II. GENERALIDADES DE DESCRIPCIÓN MACRO Y MICROSCÓPICA Y FOTOGRAFÍA BÁSICA

I. DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA.
(1) Generalidades de descripción macroscópica:

EN TIEMPO REAL.

Exacta.

Concisa.

Completa.

Interpretativa (no sólamente descriptiva).

Brinda INFORMACIÓN ÚTIL a:

-Patólogo

-Clínico

COMPLEMENTO de histopatología

Momento preciso para pensar prospectivamente:

¿Cómo disecar?

¿Qué describir? (y qué ignorar)

¿Qué fotografiar?

¿Qué muestrear?

¿Serán necesarios estudios especiales?

NO es un requisito administrativo o técnico.

NO es un ensayo literario.

NO es exclusiva de patología posmortem

(2) Los doce puntos básicos de la descripción macroscópica:

- Orientación: órgano(s), superficie externa (vista anterior, posterior, superior, inferior, lateral), superficie de corte (planos de corte: medio-sagital, sagital, coronal, transversal), superficie interna (mucosa, endotelial, etc.)
- Localización de la lesión

- Forma

- Tamaño

- Márgenes

- Aspecto

- Consistencia

- Color

- Cambios asociados

- Extensión o metástasis (importancia del sistema TNM)

- Ganglios linfáticos

- Órgano residual

- Bordes quirúrgicos

II. DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA.
Términos microscópicos descriptivos usados con frecuencia:

a. Interfase de la lesión con el tejido normal: encapsulado, circunscrito, expansivo, infiltrante.

b. Celularidad (alta, baja) e índice mitósico.

c. Polaridad

d. Patrones arquitectónicos:

- Alveolar (en nidos)

- Basaloide

- Bifásico

- Cribiforme

- Cohesivo-discohesivo

- Coloide (mucinoso)

- Con forma de 'tachuela'

- Cultivo de tejidos (aspecto en...)

- Empalizada

- Epitelioide

- Espinazo de pescado

- Exofítico

- Fascicular

- Fila india

- Fusocelular

- Glandular (tubular)

- Glomeruloide

- Láminas

- Microquístico

- Pagetoide (diseminación...)

- Papilar (micropapilar)

- Reticular

- Rosetas

- Sincicial

- Trabecular (en cordones)

- Verticilado (asteriforme)

e. Diferenciación: bien, moderadamente o poco diferenciado, indiferenciado

f. Necrosis: coagulativa, fibrinoide, grasa, geográfica

g. Estroma: abundante, escaso, mixoide, fibroso (esclerótico), desmoplásico, hialino

h. Citoplasma y membrana: anfófilo, espumoso, queratinizado, oncocítico (oxifílico), mucinoso, en anillo de sello, plasmocitoide, cilios, puentes intercelulares

i. Núcleo:eucromático, hipercromático, 'en rueda de carreta'. moldeado, 'en sal y pimienta', pleomorfo, vesiculoso, nucléolo prominente

III. FOTOGRAFÍA EN PATOLOGÍA.
1. Usos de la fotografía en patología:
- Registro de datos
- Informes
- Presentación de casos en sesiones y congresos
- Publicación de artículos
- Enseñanza
- Consulta a distancia (telepatología)

2. Los NUEVE PUNTOS BÁSICOS para tomar una buena fotografía macroscópica:
1.Buena disección.
2. Buen corte del espécimen (todas las superficies en el mismo plano focal).
3. Verificar el enfoque.
4. Evitar fotografías 'en espejo'
5. Buena iluminación (evitar sombras)
6. Usar un fondo de color fuera del plano focal del espécimen.
7. Superficie del vidrio limpia.
8. Evitar 'la mano negra'
9. Cámara fotográfica de calidad (5 megapixeles mínimo).

3. Uso y abuso de los programas editores de imagen en patología.

4. Presentación de casos clínico-patológicos: incluir fotografías clínicas, de técnicas de imagen, macroscópicas, microscópicas X1 ('montajes').