XV. INMUNOHISTOQUÍMICA.

(1) Ventajas de esta técnica sobre la inmunofluorescencia.

(2) Generalidades de la técnica: enzimas empleadas (peroxidasa, fosfatasa alcalina, etc.), cromógenos o 'reveladores' (diaminobencidina, aminoetilcarbazol, etc.).

(3) Generalidades de los diversos métodos de IHQ: directo e indirecto, métodos de recuperación antigénica (enzimas proteolítcas, calor, etc.), métodos de amplificación (peroxidasa/antiperoxidasa, avidina/biotina, método con polímero y con tiramida y otros). Para este punto particular, les recomiendo leer el siguiente artículo: Dodson A. Modern methods for diagnostic immunocytochemistry. Current Diagnostic Pathology 2002;8:113-122 (la revista impresa está en la biblioteca de nuestro Servicio).

(4) Ejemplos de antígenos que pueden demostrarse: hormonas, receptores, proteínas extracelulares, intracelulares (enzimas, filamentos intermedios, antígenos específicos de tumor), antígenos leucocitarios, antígenos de proliferación, microorganismos, productos de oncogenes. Para este punto particular, deberán hacer un resumen PERSONAL del artículo completo: Jorge DL, Lara CO, Ortiz HC.  'Interpretación básica de inmunohistoquímica. Características generales de diversos anticuerpos y su localización celular y subcelular' Patología 2007;43(3):126-140 (el artículo en formato PDF lo subí al Google Drive, carpeta R-1). 

(5) Ejemplos de aplicaciones potenciales de la IHQ:
- Clasificación, pronóstico y respuesta a tratamiento de neoplasias,
- Distinción de proliferaciones neoplásicas vs. no neoplásicas (ejemplos: linfocitos B, próstata),
- Diagnóstico de enfermedades infecciosas, etc.

(6) En la carpeta R-1 del Google Drive encontrarán un escrito  sobre usos generales de la IHQ en patología diagnóstica. Se repartirán  equitativamente el trabajo y prepararán una presentación MUY BREVE, sobre este escrito (Applications of immunohistology to non-heme tumor differential diagnosis. RV Rouse http://surgpathcriteria.stanford.eduRouse) .

USOS DE LA IHQ EN PATOLOGÍA DIAGNÓSTICA:

(1)Diagnóstico diferencial de neoplasias:

1.a EPITELIALES (queratinas de bajo y alto peso molecular, queratinas 7 y 20, TTF-1, Napsina A, Arginasa A, CDX-2,  GCDPF15, antígeno carcinoembrionario, antígeno epitelial de membrana, CA-125, lisozima),
1.b HEMATOLINFOIDES (CD-45, CD-3, CD-20, CD-79a, CD-22, PAX-5, CD-4, CD-8, CD-23, ciclina D1, BCL-2, BCL-6, CD-5, SOX-11, MUM-1, CD-138, CD-15, CD-30, CD-68, ALK, CD-56, granzima, TdT, CD-34, mieloperoxidasa, cd-33, elastasa, triptasa, CD-10, languerina/CD-207, CD-1a, CD-21, CD-35),
1.c NEURALES –neuroblastoma, paraganglioma, feocromocitoma- (neurofilamentos,  enolasa neurono específica),
1.d GLIALES (proteína ácida gliofibrilar),
1.e NEUROGÉNICOS –schwannianos- (proteína S-100, CD-57-Leu-7, proteína básica de mielina, SOX-10),
1.f NEUROENDOCRINOS (cromogranina, sinaptofisina, CD-57, deshidrogenasa succínica B), MELANOCÍTICOS (proteína S-100, HMB-45, Mart-1, SOX-10),
1.g MUSCULARES (diferentes tipos de actinas –de mùsculo liso, sarcomérica, etc.-, desmina, miogenina, Myo-D1, mioglobina, miosina, calponina, caldesmona),
1.h GERMINALES (SALL-4, OCT3/4, fosfatasa alcalina placentaria, gonadotrofina coriónica, alfa-feto-protéina, lactógeno placentario),
1.i  TUMORES NEUROECTODÉRMICOS PRIMITIVOS/EWING (CD-99/MIC-2, FLI-1),
1.j VASCULARES  (CD-31, CD-34, ERG, antígeno relacionado a factor VIII, lectina de ulex europaeus),
1.k PROSTÁTICOS (antígeno prostático específico, fosfatasa alcalina prostática),
1.l TIROIDEOS (tiroglobulina, calcitonina, TTF-1),
1.m CÉLULAS DE CORDONES SEXUALES/ESTROMA OVÁRICO (inhibina),
l.n TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (CD-117/c-kit, DOG-1, deshidrogenasa succínica)
1.o ADENOCARCINOMA VS. MESOTELIOMA (queratinas, CD-15/Leu-M1, antígeno carcinoembrionario, antígeno epitelial de membrana, BerEP4, B72.3, calrretinina, WT1, trombomodulina, mesotelina).

(2) Marcadores pronósticos en neoplasias:

2.a PROLIFERACIÓN (Ki-67, antígeno nuclear de proliferación),

2.b ONCOPROTEÍNAS (c-erb-B2 ó Her-2/neu, Rb, p53, bcl-2, inhibidores de cinasas dependientes de ciclinas p21 y p16).

(3) Diferenciación entre proliferación neoplásica/no neoplásica:

3.a PRÓSTATA (marcadores de células basales –queratina de alto peso molecular 34-beta-E12 y p63-, alfa-metilacil-CoA-racemasa),

3.b MAMA (marcadores de células mioepiteliales –actina y p63-),
3.c PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B (cadenas ligeras de Ig).

(4) Respuesta a tratamiento de neoplasias:

4.a MAMA (receptores de estrógenos y progesterona),

4.b TUMORES ESTROMALES GASTROINTESTINALES (CD-117/c-kit),

4.c PRÓSTATA (receptores de andrógenos).

(5) Enfermedades infecciosas: VIRUS, BACTERIAS, HONGOS, PROTOZOARIOS.